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針灸科名老中醫楊評芳的故事

發布時間:2017-08-08 09:50來源:院史室
        楊評芳(1922.4.11~1994.10.28),女,上海市南匯縣周浦鎮人。其父楊永璇,針灸大家,上海中醫學院(現上海中醫藥大學前身)教授,主任醫師,滬上名醫。楊評芳自幼酷愛醫學,畢業于上海中國醫學院針灸專業,中醫師。1944年,隨夫楊紹祥來蕪,共同在楊紹祥國醫診所行醫。1958年4月至1958年10月在蕪湖市聯合診所醫師。1958年至1959年在亞博yabo888vip網頁版任中醫師、門診部副主任。1959年至1963年兼任蕪湖中醫學校教務處副主任。楊評芳工作積極認真,對醫療業務鉆研,針灸技術高超,對病人服務和藹,1956年參加中國農工民主黨,1963年加入中國共產黨。
楊評芳一直潛心研究中醫針灸,在傳統方法上開拓創新,獨樹一幟。針刺手法高超獨特,尤擅長小兒麻痹癥、面癱、中風及各種疑難雜癥等疾病的研究和治療達到一定水平,臨床有效率達95%以上。  
楊評芳在近30多年的針灸醫療生涯中,注重經絡學說的研究,用以指導臨床實踐,把祖國醫學的精髓望、聞、問、切和辨證施治在針灸臨床的應用發揮到極致。補瀉手法和處方配穴靈活機變,在實踐中逐漸形成了獨特的學術思想和醫療風格。

        一、精研小兒麻痹癥 
小兒麻痹癥又稱小兒痿證,是感受時邪疫毒引起的一種急性傳染病。臨床早期表現為發熱、嘔吐、腹瀉、肢痛等類似外感的表現,繼而出現肢體癱瘓,后期可見肌肉萎縮、關節畸形等癥。本病相當于現代醫學的脊髓灰質炎后遺癥。

        辯證治療:1.風熱挾濕襲肺。癥狀和體征 發熱汗出,頭痛,咳嗽咽紅,全身不適,納呆食少,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,舌紅,苔薄黃,脈濡數。證候分析 疾病初起,風熱扶濕襲肺,肺失宣降,故見發熱咳嗽、頭痛汗出、全身不適。咽紅等。熱挾濕邪傷及脾胃,脾胃升降失調,故見惡心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數,為熱邪襲肺之象。脈濡為扶濕之征。治法:宣肺散邪。以手太陰肺經、手陽明大腸經穴為主。處方:合谷 列缺 曲池 風池。刺灸方法 針用瀉法:方義 合谷、列缺可宣肺解表。風池為足少陽與陽維脈的交會穴,能散風通絡。曲地清瀉濕熱毒氣。
        2.濕熱蘊結陽明。癥狀和體征 疾病中期,再度發熱,肢體疼痛沉重,轉側不利,拒絕撫抱,煩躁不安,汗多,嘔吐腹瀉,舌紅,苔膩,脈德細。證候分析:胃為水谷之海,氣血生化之源,主潤全身之宗筋。濕熱蘊結于胃,胃失和降,則嘔吐腹瀉。濕熱阻滯陽明筋脈,宗筋弛縱,則轉側不利。濕熱侵犯經絡,氣血運行不利,則肢體疼痛沉重。濕熱熏蒸于里,則汗多。濕熱蘊結,纏綿不去,正邪相爭,故見再度發熱。熱擾神明,則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細,均為濕熱蘊結之象。治法:清熱化濕。以手足陽明經、足太陰脾經穴為主。處方:曲池 足三里 陰陵泉 三明交。 
        3.肝腎虧損。癥狀和體征 病久肢體病軟不用,肌肉萎縮,形瘦骨立,腰膝酸軟,皮膚欠溫,關節縱緩不收,骨骼畸形,舌淡,脈沉細。證候分析 病久不愈,耗傷精血,損及肝腎。肝主筋,腎主骨,肝腎兩傷,筋骨失養,筋滾則弛縱不收,骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養,則萎縮無力、皮膚欠溫。舌淡、脈沉細,皆為精虧血少之象。治法:滋補肝腎,益氣通絡。以背俞穴、足少陽膽經和手陽明大腸經穴為主。處方:腎俞 肝俞 腰陽關 陽陵泉 懸鐘 太溪 曲地 足三里。隨證配穴 舉肩困難者,加肩(骨愚)、肩(骨廖)、巨骨。抬腿困難者,加腰2~5夾脊、群關、環跳。膝關節伸展無力者,加內外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者,加商丘、太溪、三陰交。足內翻者,加昆侖、丘墟。脫下垂者,加外關、陽地、陽溪、陽谷。刺灸方法 針用平補平瀉法。方義:肝俞、腎俞、太溪相配,補益肝腎。腰陽關為督脈穴,可壯腰益髓通絡。陽陵泉為筋之會,絕骨為髓之會,兩穴合用可補益筋髓。曲池、足三里為陽明經穴,可調氣活血以潤宗筋。
        據楊評芳的經驗,熱感往往在酸脹感的基礎上產生;涼感則多產生于沉重感的深化。至于涼熱感應出現的部位,可因人而異,有的先在施術部位開始,逐步擴散,有的則先出現在對側。
  二、重視辨證配穴
楊評芳認為,針灸處方配穴,也和內科處方用藥一樣,有其一定的配穴規律,決不是病在那里就針哪里,而要整體辨證,識別標本,權衡緩急。一般以局部和鄰近病所的腧穴為主穴,以經絡循行所到處四肢的腧穴為配穴進行針灸治療.
楊評芳在針灸治療面癱亦療效卓著,積累了豐富經驗。面癱是風邪侵襲經絡所致,故治療重點是把經絡的“風”驅除掉。取穴原則以頭面部穴位為主,輔以手、足陽明經穴位比如:印堂、陽白、四白、承漿、魚腰、迎香、顴髎、下關、地倉、頰車、合谷等穴位,一般在面癱局部(患側)上要用到10個以上的穴位,以淺刺、斜刺、透刺手法為主。張某,男,蕪湖縣人,28歲,一次睡覺,醒來后發現半側面部有些麻木,也沒在意,后漸感面部肌肉麻木不適,刷牙口角漏水,嘴唇變厚,遂來中醫院就診。楊醫生查體左側額紋消失,眼裂變大,露晴流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側,病側不能皺眉,蹙額、閉目、露齒、鼓頰,左耳后翳風穴處壓痛明顯,診斷為面癱,給予面癱針灸。治法局部常規消毒后,選用一次性無菌針灸針,行平補平瀉手法。前6日每日治療1次,然后是隔日治療1次,共12次為1個療程。經過治療2個療程后,張XX又恢復了往日的笑靨。

        三、善用毫針,提倡溫針和伏灸
  楊評芳醫生習用毫針,認為毫針纖細靈活,進針時可減少疼痛,運針時施行手法方便,肌腠損傷較少,不傷正氣,所以比其他針具安全,可用于針治全身各穴。但由于毫針針體細軟,容易彎曲,因此,楊評芳主任十分重視針具選擇和保養。
  她認為針尾加艾燃燒,藉艾火的溫熱,通過針體的傳導,可以透達肌膚深部。當經氣虛損時,用補法配合使用溫針,能幫助經氣運行,起溫陽補益的作用;當經氣為外邪所閉阻時,用瀉法使邪氣宣泄,經絡通暢,配合使用溫針,可加強血氣的運行,達到去壅決滯之目的,故不論在補法或瀉法時均可應用。當對高熱、局部紅腫或抽搐、震顫等不能留針的病例,一般不宜施用。
  四、從醫感言
  楊評芳行醫近30多年以來,以學術研究、學科建設、學生培養為已任,堅持教學相長"學生因老師而成長,老師因學生而光榮”的理念,不論是臨床上行針走罐還是教書育人,帶徒授業,均展示了仁心仁術,用行動闡釋了懸壺濟世的人格魅力。
  楊評芳不僅嚴格要求自己,對于中醫藥學發展的新生力量也提出了高標準、嚴要求。她經常帶領新入職的中醫師、實習醫師、中醫學生等深入農村,為廣大的村民提供力所能及的幫助,這對于培養新一代中醫藥臨床醫師樹立高尚的醫德醫風和切實為民服務的意識有重要意義。雖然楊評芳中年半身不遂,但給后人留下了很多寶貴的診療經驗。

編撰:李瓊
 
 
 
 

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